Ensemble des règles et des procédures qui permettent la prévention et la surveillance visant à empêcher ou à réduire les effets nocifs des rayons ionisants produits sur les personnes directement ou indirectement exposées, y compris les atteintes portées à l’environnement.
Justification : aucune pratique ne peut être adoptée si elle n’apporte pas un avantage suffisant aux individus exposés ou à la société. Appliqué par le médecin prescripteur.
Optimisation : la dose devra être maintenue « au niveau le plus faible que raisonnablement possible compte-tenu des facteurs économiques et sociaux ».
- Radiodiagnostic : application du principe ALARA (As Low As Reasonably Achievable)
- Radiothérapie : délivrer la dose au bon endroit ; épargner les tissus sains
Pas de limitation !
- Niveau de référence
Niveaux de Référence Diagnostiques en imagerie (NRD)
Outils d’évaluation du niveau de dose d’un examen donné dans la pratique nationale afin que chacun puisse situer sa pratique et la corriger en cas de dépassement régulier
- Assurance qualité
Traçabilité : qui fait quoi ? Comment ? Quand ? Ou ? Avec qui ?
- Registre sécurité qualité maintenue
- Protocoles écrits pour chaque type d’acte de radiologie, pour chaque équipement…
- Informations dosimétriques sur les comptes rendus
- Gestion des incidents et évènements significatifs
Dispositifs de mesure de Rayons Ionisants
- Différents acteurs
Praticiens, manipulateurs d’électroradiologie : seuls habilités à utiliser des RX sur humains
Experts en Physique Médicale
Personnel paramédical et biomédical, cellule qualité…
Chef d’établissement
Autorités compétentes
- Formations
Formation à la radioprotection des patients (tous les 10ans) : radiologues, médecins nucléaires, radiothérapeutes, chirurgiens-dentistes, médecins utilisant les RI, PSRPM, manipulateurs
Formation à l’utilisation du matériel
Formation à la radioprotection des travailleurs exposés (tous les 3ans)
- Equipements
Dispositifs des mesure des RI
déclaration/autorisation du matériel aux autorités compétentes
Maintenances des appareils
- Assurance de la qualité
L’ensemble des activités préétablies et systématiques mises en œuvre dans le cadre du système qualité et démontrées en tant que de besoin, pour donner la confiance appropriée en ce qu’une entité satisfera aux exigences de la qualité »
- Présent pour donner le meilleur diagnostic au patient.
Objectif :
- Obtenir des images de bonne qualité diagnostique
- Réduire les doses délivrées
- Optimiser les moyens
- Maintenir la qualité optimale CQI/CQE
Les acteurs :
- Constructeur
- PCR
- PSRPM
- Responsables médicaux
- Manipulateur radio (contrôle qualité interne ; respect des protocoles d’examen)
- La justification
Définition : opération établissant le bénéfice net d’un examen par rapport au préjudice potentiel lié à l’exposition aux rayonnements ionisants.
GUIDE DE BONNE USAGE :
Recommandations de l’ANAES (HAS)
Recommandations d’experts
- SFR
- SFMN
- Sociétés savantes d’imagerie et des spécialités
- ASN
Site Internet : http://gbu.radiologie.fr
- Optimisation
Guide de procédures radiologiques
Consensus d’experts
Procédures rédigées par des spécialistes de la SFR, des sociétés d’organe
130 fiches de protocoles
Site Internet : http://rontgen.sfrnet.org/sfropri/index.html
Guide des procédures en médecine nucléaire
Site Internet : http://sfmn.fr
Guide de radiothérapie des tumeurs. Optimisation des procédures.
- Publié par la SFRO
En France, arrêté du 22/09/2006
Tout acte faisant appel aux rayonnements ionisants comporte :
- Un compte rendu établi par le réalisateur de l’acte
- Identification du patient et du réalisateur
- Identification de l’appreil
- Date de réalisation
- Jusitification de l’acte et procédure réalisée
- Information utiles à l’estimation de la dose reçue
Radiologie conventionnelle :
- PDS (cGy.cm²) ou paramètres d’acquisition (constance, distance Foyer-patient, ouverture collimateur).
Scanner :
- PDL total (mGy.cm)
- 2 régions distinctes : PDL tête différent que PDL corps par exemple
- CTDIvol (mGy) obligatoire pour les femmes enceintes (exposition pelvienne), les femmes en âge de procréer (exposition pelvienne).
Médecine nucléaire :
- Activité administré (MBq)
- Produit administré (Tc, Th…)
- Mode d’administration (inhalation, IV)
FICHES MANIP' 