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COURS Non classé SEMESTRE 3 Unité d’enseignement 2.3 : Anatomie tête et cou, système nerveux central

UE 2.3 SNC SEMIOLOGIE

Introduction

Le Système nerveux est le centre de régulation et de la communication de l’organisme. Il est responsable avec le système endocrinien du maintien de l’homéostasie de l’organisme.

Il a pour fonction de :

  • Réceptionner l’information sensorielle sous forme de stimuli
  • intégrer : traitement de l’information sensorielle et détermination de l’action à entreprendre.
  • Transmettre une réponse motrice ou sécrétrice

 

Missions du système nerveux

Subdivision anatomique

Le Système Nerveux est divisé en deux parties.

  • Le SNC :

L’encéphale et ses différentes parties :

  • le télencéphale : hémisphères cérébraux
  • le diencéphale : axe hypothalamo hypophysaire
  • le tronc cérébral
  • le cervelet

La moelle spinale

Le rôle du SNC est de :

  • recevoir
  • d’enregistrer
  • et d’interpréter les signaux provenant de la périphérie
  • et d’organiser la réponse à envoyer.
  • Le SNP :

Les nerfs crâniens et nerfs spinaux (rachidiens)

Le rôle du SNP est :

  • de conduire jusqu’au SNC les informations issues des récepteurs périphériques de la sensibilité ou de la douleur
  • ainsi que de transmettre les ordres moteurs émis par les centres nerveux.

Il existe différents types de nerfs :

  • des nerfs afférents (ou sensitifs) qui transmettent l’influx de la périphérie au centre
  • et des nerfs efférents (ou moteurs) qui conduisent l’influx du centre à la périphérie.

Il existe également

  • le système nerveux autonome (ou végétatif ou neurovégétatif)
  • soit l’ensemble des centres et des nerfs contrôlant les viscères, les vaisseaux sanguins et les glandes.
  • Ils régulent l’homéostasie.
  • Ce système est inconscient.
  • Le SNA se divise en :

SN parasympathique qui régule le milieu intérieur en situation basale

SN sympathique qui agit en situation de stress.

  • Il mobilise l’énergie nécessaire en réponse à des situations de stress.

Histologie

On note la double spécificité du système nerveux.

Le SN est le seul système qui n’est constitué que d’un type de cellules :

  • Les cellules nerveuses ou neurone.

Les neurones sont hyperspécialisés :

  • Pas de division cellulaire donc pas de prolifération tumorale du neurone
  • Le SN a besoin d’un tissu d’environnement : la glie ou névroglie (qui prolifère en cas de tumeur cérébrale)

 

Les cellules gliales

Elles constituent le soutien du SN.

Elles assurent le lien avec les vaisseaux sanguins et apportent les nutriments essentiels au fonctionnement métabolique du SN.

  • Astrocytesce sont les cellules les plus nombreuses de l’encéphale.Elles assurent le support métabolique et la synthèse des principaux constituants du SN. Pas de rôle direct dans la transmission de l’influx nerveux. Elles ont un aspect étoilé et sont ramifiées, leur soma est volumineux. Les astrocytes participent également à la barrière hémato-encéphalique.
  • Oligodendrocytes : cellules les plus petites et sont moins nombreuses que les astrocytes. Leur rôle principal est l’élaboration de la myéline qui entoure les axones. Les cellules de Schwann sont analogues aux oligodendrocytes.
  • Microglie :petites cellules à cytoplasme peu abondant. Elles ont des propriétés de phagocytose.
  • Cellules épendymaires : Cellules cylindriques ou tubiques à noyau volumineux qui recouvrent et tapissent les cavités ventriculaires de l’encéphale et le canal central de la moëlle spinale. Joue un rôle important dans les échanges entre le liquide cérébro spinal et le parenchyme cérébral.

Terminologie :

  • partie antérieur = rostral
  • postérieur = caudal
  • inferieur = ventral
  • supérieur = dorsal

Développement du système nerveux

Elément d’embryologie – développement du SNC

Développement d’un disque embryonnaire avec prolifération des cellules embryonnaires qui donnent trois couches :

  • Ectoderme primitif qui engendre la peau et le SN
  • Mésoderme qui donne les os, les muscles, le tissu conjonctif et des dérivés génito-urinaires
  • Endoderme qui donnera l’épithélium digestif et respiratoire.

La Neurulation : de la plaque neurale au tube neural

La partie axiale de l’ectoderme primitif va former au 16ème jour après la fécondation une structure appelée la plaque neurale. Cette plaque va se déprimer sagittalement pour former la gouttière neurale.

La fermeture de la gouttière neurale (fermeture des 2 lèvres dorsalement) permet la formation vers la fin de la 3ème semaine du tube neural.

Ce tube neural devient isolé de l’ectoderme de surface. Des cellules du toit du tube neural vont migrer latéralement pour former des structures appelées crêtes neurales qui vont donner en se différenciant des ganglions spinaux postérieur des nerf rachidien ainsi que certains ganglions des nerfs crâniens sensitifs.

Développement du mésoderme para-axial : les somites

Un somite est un segment mésodermique se condensant de part et d’autre du tube neural. Chaque somite se différencie en trois parties :

  • le dermatome qui donne le derme
  • le myotome qui donne le muscle squelettique
  • le sclérotome qui donne le tissu conjonctif et osseux

 Développement de l’extrémité rostrale du tube neural

Stade à 3 vésicules à la fin de la 3ème semaine :

  • le prosoncéphale
  • le mésencéphale
  • le rhombencéphale

Stade à  5 vésicules :

  • le prosoncéphale se divise en télencéphale et diencéphale
  • le mésencéphale
  • le rhombencéphale va donner le pont et le cervelet : le métencéphale et le myélencéphale

Développement de la moelle spinale

La moelle spinale dérive de la partie caudale du tube neural. Les cellules du tube neural vont se grouper en amas et former le manteau (substance grise).
Les amas dorsaux vont former les cornes dorsales. Les amas ventraux vont former les cornes ventrales.Entre les deux, on a la région intermédiaire centrale de la moelle.

La formation du tube neural conditionne celle de l’arc postérieur de la vertèbre. Toute anomalie médullaire va entraîner une anomalie rachidienne. La plus connue est spina bifida, qui se caractérise  par l’absence de l’arc postérieur d’une ou plusieurs vertèbres, elle siège le plus souvent en région lombo sacrée.

Spina bifida occulta : la plus courante, anomalie osseuse isolée et asymptomatique.

Spina bifida aperta : plus grave, présence d’une hernie appelée méningocèle ; hernie du sac méningé  rempli de liquide cérébro-spinal.

Méningomyélocèle : moëlle dans le sac hernière.

 

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