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COURS Non classé SEMESTRE 3 Unité d’enseignement 2.7 : Physiologie, sémiologie et pathologies vasculaires cardiaques, respiratoires, ORL

UE 2.7 S3 HEMATOLOGIE

Rôle des différents éléments cellulaires sanguins

  • Globules rouges

Assurent le transfert de l’oxygène des poumons aux différents organes.

Ce transport se fait par fixation de l’O2 sur une molécule présente dans les globules rouges: l’hémoglobine.

  • Plaquettes: intervient dans la coagulation: action antihémorragique.
  • Globules blancs: permettent une lutte contre les infections.
    • Polynucléaires neutrophiles/monocytes : action macrophage par contact direct avec les germes Lymphocytes:
    • Lymphocytes B : fabrication des anticorps ; Lymphocytes T: lyse direct et rôle de régulation

Pathologies cancéreuses du sang

Pathologie des globules rouges et des plaquettes

  • Maladie de Vaquez : trop de globules rouges dû à une surproduction par la moelle osseuse
  • Thrombocythémie essentielle : risque accru de thromboses vasculaires et d’évolution vers une leucémie aigüe

Cancers des précurseurs de la moelle osseuse

  • Leucémies aiguës.
  • Le sang normal n’est plus fabriqué.

Cancers des lymphocytes

  • Lymphome non hodgkinien.
  • Maladie de Hodgkin.
  • Leucémie Lymphoïde chronique (LLC) : multiplication anarchique des lymphocytes dans les ganglions, parfois dans le sang, la moelle osseuse et d’autres organes.

Lymphomes : Maladie de Hodgkin (LLC)

Symptômes et circonstances de découverte

  • AEG (altération de l’état général).
  • Adénopathies périphériques.
  • Augmentation de taille des ganglions = adénopathies.
  • Des adénopathies profondes peuvent entrainer des symptômes par compression (toux, dyspnée, douleurs abdominales, constipation).

Diagnostic

Le diagnostic ne peut être affirmé que par biopsie ganglionnaire faite par un chirurgien ou un radiologue.

Intérêt de la biopsie ganglionnaire :

  • Affirmer le diagnostic
  • Typer le lymphome +++

Il existe des dizaines de type de lymphome. En fonction du type anatomopathologie : le pronostic est très différent, schématiquement il existe 2 grands types de lymphomes :

  • Agressifs: curables.
  • Indolent: maladie chronique, non curable.

Le traitement dépend du type de lymphome.

Premier temps de la prise en charge: bilan d’extension de la maladie

Où se situe la maladie :

  • Palpation des ganglions périphériques.
  • Recherche de ganglions profonds par TDM et PET-scan.
  • Recherche de cellules anormale dans le sang et la moelle osseuse.

Intérêt du bilan d’extension :

  • Adapter le traitement.
  • Définir le pronostic.
  • S’assurer qu’à la fin du traitement, il existe une régression de la maladie au niveau de tous les sites atteints.

Traitement

Le plus souvent repose sur de la chimiothérapie adaptée à:

  • Terrain (âge).
  • Type de lymphome.
  • Etendue de la maladie.

Associée à de la radiothérapie (formes localisées de la maladie de Hodgkin).

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