Pré-acquisition
Prise en charge du patient
Vérification de l’identité et la prescription
Grossesse éventuelle
Si injection iode à contres indications :
- Allergie (alimentaire, médicament)
- Asthme et/ou eczéma
- Insuffisance rénale
- Taux de créatinine 7 à 15mg/l ou 50 à 120 µmol/l
- Clairance :
- < 30 ml/min = insuffisance rénale sévère : injection impossible
- Entre 30 et 60 ml/min = insuffisance rénale modérée : discussion
- > 60ml/min = normale : injection
- Diabète traité par biguanides (metformine) : arrêt traitement 48h après injection iode.
- Myélome (cancer de la moelle osseuse)
- Hyperthyroïdie
Respecter un délai de 48h entre 2 injections d’iode.
Liste des médicaments à base de Metformine : traitement du diabète non-insulino-dépendant
- COMPETACT
- DIABAMYL
- EUCREAS
- GLUCOPHAGE
- GLUCOVANCE
- JANUMET
- METFORMINE
- STAGID 700 mg cp séc
- VELMETIA
Préparation du patient
Retirer les objets métalliques sur la zone d’exploration (soutient gorges, chaine, piercing…)
Patient en casaque non stérile
Expliquer l’examen et rassurer le patient (sensation de chaleur à l’injection et gonfler bloquer pour l’acquisition)
Pose de voie veineuse si injection :
- Désinfection : 4 temps (béta derme (jaune) ; eau physio ; sèche ; béta alcoolique (orange))
- Choix de Cathlon
Préparer injecteur automatique (purge du raccord et quantité iodé en fonction du poids (1 à 1.5 ml par kg))
Installation du patient
Décubitus dorsal, cale sous les genoux pour le confort du patient
PSM aligné à l’axe de la table (laser lumineux)
Face stricte (EIAS épine iliaque antéro-supérieur équidistants)
Tête sur oreiller
Bras au-dessus de la tête (attention à la voie d’abord)
Expliquer le mode respiratoire : gonfler bloquer
Centrage
- Laser axial : fourchette sternale
- Laser longitudinal : PSM patient
- Laser latéral : mi épaisseur thorax
Mode radio ou scoot ou topogramme des apex pulmonaires aux crêtes iliaques (surrénales y compris).
Acquisitions
Post acquisition
Désinstallation patient
Demander si tout va bien et si la sensation chaleur est passée
Baisser les bras
Problèmes allergies : rash cutané, problème respiratoire, œdème de Quincke, éternuement, nausée… à vérifier
Remettre le patient en cabine
Déperfuser si tout va bien
Faire hémostase (3 à 5min attention aux personnes sous anticoagulant)
Expliquer la procédure après examen
Préparation de la salle
Nettoyage au désinfectant
Changement du drap d’examen
Préparation injecteur automatique
Préparation des images
Images patient sur planches résumées
Totalité des images sur CD
La dose
Reporter la dose patient sur le dossier patient
Au scan : le PDL (Produit Dose Longueur) en mGy.cm
Penser à codifier l’examen réalisé
Complément de cours
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun même si l’examen est injecté.
Formule calcul clairance :
Chez l’homme : 1.23 x (140-age) x poids / créat (ml/min)
Chez la femme : 1.04 x (140-age) x poids / créat (ml/min)
Bien faire boire le patient après injection de produit de contraste
Voie veineuse :
- Privilégier les membres supérieurs
- Ne pas piquer coté curage axillaire ou radiothérapie
- Sur le bras porteur d’une fistule artério veineuse (patient dialysé)
- Coté d’une hémiplégie
Tester la veine si le patient est déjà perfusé.
FICHES MANIP' 