Définition : c’est la méthode qui permet d’assurer une injection régulière et continue de médicament ou d’un soluté en voie intra veineuse et sous cutanée (déshydratation, antalgique morphine)
Matériel :
Ce soin nécessite deux impératifs :
- La prise des calculs de dose
- Des conditions d’asepsie rigoureuses
Le matériel requiert le nécessaire pour poser la voie d’abord puis le matériel spécifique à la perfusion :
- Voie d’abord intraveineuse à cathéter court
- Perfusion en débit gouttes/min à tubulure/dosiflow/pompe volumétrique
- Perfusion en débit continue à PSE
Site de pose :
- Il est recommandé, chez l’adulte, de choisir un site d’insertion au membre supérieur plutôt qu’au membre inférieur
- Il est recommandé de ne pas insérer un cathéter en regard d’une articulation
- Chez l’enfant, il est possible d’utiliser également la main, le dessus du pied ou le cuir chevelu
- Il est fortement recommandé de ne pas insérer un cathéter sur un membre sue lequel un curage ganglionnaire ou une radiothérapie ont été réalisés, ou sur lequel une tumeur maligne a été diagnostiquée
- Pour commencer à piquer il faut commencer par les veines basses du bras
Risque :
- Hématome
- Gonflement dû à une fuite ou à un transsudat (va dans les cellules plutôt que dans les veines)
- Thrombose veineuse (phlébite)
- Sclérose de la veine
- Nécrose
- Lymphangite (phénomène du gros bras, retour de la lymphe qui se fait moins bien)
Le risque principal est infectieux. Il convient de distinguer les infections locales des infections systémiques.
Recommandations :
- Application des précautions standards en hygiène de main
- Application des précautions standards quant à l’antisepsie cutanée
- Configuration du dispositif de perfusion (l’alcool tonifie les veines à Bétadine alcoolisée)
- Pansement protecteur
- Manipulation du cathéter, des tubulures et robinets (attention à bien purger la tubulure !)
- Entretien du cathéter
- Réfection du pansement
- Changement du dispositif de perfusion
- Surveillance
FICHES MANIP' 